葉酸治療對(duì)高血壓患者新發(fā)蛋白尿的影響
葉酸治療對(duì)高血壓患者新發(fā)蛋白尿的影響
近日,心血管權(quán)威雜志Hypertension上發(fā)表了一篇研究文章,研究人員旨在檢驗(yàn)一個(gè)假設(shè),即在高血壓患者中,采用依那普利和葉酸對(duì)預(yù)防新發(fā)蛋白尿的作用要比單獨(dú)采用依那普利更有效。這是對(duì)中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防試驗(yàn)(CSPPT)進(jìn)行的一項(xiàng)事后分析。
該研究共有13071名滿足條件的無蛋白尿患者,被隨機(jī)分配接受雙盲的每日含10mg依那普利和0.8mg葉酸(n=6511)或10mg依那普利(n=6560)單一片劑治療。該研究的主要結(jié)局為新出現(xiàn)的蛋白尿,其定義為在隨訪結(jié)束尿試紙讀數(shù)≥1+。該研究的次要結(jié)局包括主要結(jié)局和全因死亡的復(fù)合以及估計(jì)腎小球?yàn)V過率下降的年速率。
經(jīng)過中位4.4年的治療后,在依那普利和依那普利-葉酸組該研究的主要事件發(fā)生分別有213名(3.9%)和188名(3.5%)參與者(比值比為0.90,95%可信區(qū)間為0.74-1.11)。然而,在基礎(chǔ)的糖尿病參與者中,葉酸治療可以顯著降低的主要事件(依那普利-葉酸組為3.7%,依那普利組為7.4%,比值比為0.48;95%可信區(qū)間為0.29-0.81)和復(fù)合事件(比值比為0.62;95%可信區(qū)間為0.42-0.92)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),并且估計(jì)腎小球?yàn)V過率下降的年速率減慢了55%(每年為0.5% vs. 1.1%;P=0.002)。在那些基礎(chǔ)沒有糖尿病的參與者中,所有結(jié)局中組間均沒有差異。
總之,依那普利-葉酸治療,與依那普利相比,能顯著降低糖尿病高血壓患者蛋白尿的發(fā)生。
摘自互聯(lián)網(wǎng)