今天上午9:30，嘉興市第一醫(yī)院腎內(nèi)科在門(mén)診大廳一樓舉行“關(guān)注腎臟病，關(guān)愛(ài)女性健康”世界腎臟病日義診活動(dòng)。由腎內(nèi)科的專家、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為前來(lái)咨詢的市民、病患提供免費(fèi)健康咨詢、血壓測(cè)量和用藥指導(dǎo)，并現(xiàn)場(chǎng)贈(zèng)送科普讀物等。希望能增強(qiáng)大眾，尤其是廣大女性朋友對(duì)腎臟疾病的認(rèn)識(shí)，提醒市民關(guān)注自身腎臟健康。

每年3月的第二個(gè)星期四，是由國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)和國(guó)際腎臟基金聯(lián)盟設(shè)立的“世界腎臟病日”，今年的這一天正好是3月8日國(guó)際勞動(dòng)?jì)D女節(jié)。當(dāng)這兩個(gè)日子巧妙地相遇，今年世界腎臟病日的主題也被定為“關(guān)注腎臟病，關(guān)愛(ài)女性健康”，旨在強(qiáng)調(diào)女性健康，尤其是腎臟健康的重要性。

妊娠期，別讓腎病來(lái)敲門(mén)

對(duì)于女性而言，一生中最重要的時(shí)刻或許便是懷孕生子，然而懷孕恰恰也是女性罹患腎臟疾病的獨(dú)特風(fēng)險(xiǎn)，女性在懷孕過(guò)程中誘發(fā)的慢性腎臟病，也被稱為妊娠期腎臟病。

不久前，嘉興市第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任朱富祥副主任醫(yī)師在其他醫(yī)院會(huì)診時(shí)曾遇到這樣一個(gè)病例：患者是一名36歲的二胎孕婦，懷的是雙胞胎，在孕30周時(shí)出現(xiàn)了大量蛋白尿，并出現(xiàn)全身浮腫、肺部感染等癥狀，情況十分危急。在腎內(nèi)科、呼吸科、心內(nèi)科等科室專家的會(huì)診下，大家一致認(rèn)為這名孕婦腎臟病變是妊娠導(dǎo)致的，在繼續(xù)治療兩周后，這名孕婦接受了剖宮產(chǎn)手術(shù)。

妊娠為什么會(huì)誘發(fā)慢性腎??？朱富祥表示，女性懷孕后，全身各系統(tǒng)生理功能都會(huì)發(fā)生變化。其中，由于自身及胎兒的代謝產(chǎn)物增多，孕期女性的腎臟負(fù)擔(dān)會(huì)增加，導(dǎo)致腎臟形態(tài)、功能和血流動(dòng)力學(xué)各方面出現(xiàn)改變，進(jìn)而引發(fā)病理性損傷和功能障礙。

其實(shí)，女性妊娠過(guò)程與慢性腎臟疾病是相互影響的。朱富祥介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有50%以上的慢性腎臟疾病患者，在妊娠后會(huì)出現(xiàn)蛋白尿加重的情況，大約有25%的患者會(huì)發(fā)生高血壓或高血壓惡化，甚至?xí)霈F(xiàn)重度高血壓，從而導(dǎo)致母體損傷、早產(chǎn)或?qū)μ寒a(chǎn)生不良影響。

此外，慢性腎臟疾病也會(huì)對(duì)妊娠產(chǎn)生重大影響，比如，腎功能損傷的妊娠女性發(fā)生妊娠期高血壓、子癇前期、子癇或死亡的可能性顯著增加，而妊娠失敗、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和小于胎齡兒及低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高。

“當(dāng)慢性腎臟疾病和妊娠相互作用，嚴(yán)重的甚至?xí)?duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生致命性的影響。”朱富祥說(shuō)，由此可見(jiàn)，慢性腎臟疾病對(duì)于女性來(lái)說(shuō)有著更深層面的意義，對(duì)于慢性腎功能不全的女性患者，及早對(duì)腎臟疾病加以了解、對(duì)自身免疫疾病進(jìn)行規(guī)律控制、在醫(yī)生的建議下選擇性妊娠，都是至關(guān)重要的。

朱富祥介紹，對(duì)于輕度妊娠期腎臟病患者，暫時(shí)不需要用藥，但要定期做尿常規(guī)、肝腎功能等檢查，密切監(jiān)測(cè)血壓變化，防止病情惡化；而對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重腎臟病變、嚴(yán)重高血壓的重癥患者，醫(yī)生則會(huì)根據(jù)孕周的不同情況變化，做出終止妊娠或?qū)嵤┢蕦m產(chǎn)等不同建議。

腎臟病，女性往往不重視

朱富祥介紹，從慢性腎臟疾病的流行病學(xué)來(lái)講，全球多項(xiàng)大型流調(diào)研究均顯示，其在成年人中的發(fā)病率在10%以上。但是，人們對(duì)慢性腎臟疾病的認(rèn)識(shí)普遍不足。一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，在腎小球?yàn)V過(guò)率為45～59ml/min/1.73m2的患者中，僅9.2%的患者知道自己患有腎臟疾病。

朱富祥表示，慢性腎臟病在女性群體中的發(fā)病率低于男性，但也正因?yàn)槿绱?，女性往往意識(shí)不到自己患有腎病，從而導(dǎo)致女性中腎病中晚期患者偏多，失去了很多早期干預(yù)的可能。

此外，導(dǎo)致慢性腎臟疾病的病因除單純腎炎、腎病綜合征外，還包括很多全身性疾病，最常見(jiàn)的就是自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性硬化癥等。這些自身免疫性疾病可累及全身各組織器官，導(dǎo)致靶器官功能障礙，包括腎臟。值得注意的是，此類疾病均好發(fā)于女性，是成年期女性發(fā)病和死亡的主要原因。

“在育齡期婦女中，紅斑狼瘡特別高發(fā)，這種疾病必然會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生影響，這是引起腎病最常見(jiàn)的疾病?！敝旄幌檎f(shuō)，有些紅斑狼瘡患者往往對(duì)自身腎臟病變關(guān)注度不夠，這需要引起特別重視。

如何提早發(fā)現(xiàn)自己的腎臟出現(xiàn)問(wèn)題？其實(shí)也不是無(wú)跡可尋。據(jù)介紹，首先表現(xiàn)為乏力，女性腎不好往往伴隨著代謝緩慢的情況，隨之就是乏力、疲憊；其次，腎不好的女性會(huì)對(duì)食物莫名地排斥、嘔吐，此外，腰部酸痛、身體水腫、高血壓等都是出現(xiàn)腎臟疾病的信號(hào)。

同時(shí)，朱富祥也告訴廣大女性朋友，患慢性腎臟病的女性，通過(guò)包括合理營(yíng)養(yǎng)管理在內(nèi)的慢性腎臟病一體化治療，能夠有效保護(hù)殘余腎功能，最大限度地提高自己的生活和生存質(zhì)量。

別忽視，專家的建議

對(duì)于一名孕產(chǎn)婦而言，想要了解自己的腎臟是否出現(xiàn)問(wèn)題，最簡(jiǎn)單的方法就是尿常規(guī)檢查，但是有很多孕產(chǎn)婦常常忽略這一點(diǎn)，建議孕產(chǎn)婦一定要定期檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期處理，防止嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。

對(duì)于早期、輕度妊娠期腎臟病患者，不要自己隨意用藥，尤其不要使用一些網(wǎng)上的土方子，要注意休息，做到清淡、低鹽飲食，定期復(fù)查；對(duì)于出現(xiàn)輕度水腫的中度患者，早期妊娠患者則要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，根據(jù)醫(yī)生建議住院治療或終止妊娠。

患有腎臟疾病的女性懷孕后，容易出現(xiàn)妊高癥，甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能衰竭和患上尿毒癥，對(duì)胎兒很不利，還會(huì)危及孕婦生命，所以建議有腎臟疾病的女性先向醫(yī)生做好相關(guān)咨詢，然后再做備孕計(jì)劃。

對(duì)于健康女性而言，良好的營(yíng)養(yǎng)管理顯得尤為重要。營(yíng)養(yǎng)管理的目的就是通過(guò)低蛋白飲食，減少尿蛋白、降低血磷、減緩腎小球硬化，而對(duì)于慢性腎臟病患者而言，在飲食上要注重優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如瘦豬肉、牛肉、魚(yú)類等，而肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等要適當(dāng)控制攝入。