一、慢性病門診包括哪些病種？

    目前暫定為高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎臟病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、情感性精神病等12種。

    二、慢性病門診享受人群有哪些？

    確診為醫(yī)保慢性病門診病種范圍的慢性病,與家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范簽約并已接受家庭醫(yī)生簽約服務的市本級基本醫(yī)療保險參保人員。

    三、慢性病門診保障范圍有哪些？

    基本醫(yī)療保險參保人員患慢性病在定點醫(yī)藥機構(gòu)針對性配藥發(fā)生的費用納入慢性病門診醫(yī)保保障范圍。

    慢性病針對性用藥范圍由慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)簽約家庭醫(yī)生確定，并出具慢性病用藥連續(xù)（外配）處方。慢性病針對性藥品可由接受家庭醫(yī)生簽約服務的慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)供應,也可由慢性病定點零售藥店參照特殊藥品登記備案銷售。

    四、慢性病門診定點醫(yī)藥機構(gòu)如何產(chǎn)生？

    慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)應為開展家庭醫(yī)生簽約服務的基本醫(yī)療保險定點基層醫(yī)療機構(gòu);慢性病定點零售藥店為基本醫(yī)療保險定點藥店，每鎮(zhèn)（街道）不超過2家，應同時符合下列要求： 1.藥品零售連鎖企業(yè)；2.能滿足慢性病用藥需求；3.有特殊藥品登記備案既往銷售經(jīng)驗。

    符合條件的醫(yī)療機構(gòu)和藥品零售連鎖企業(yè)可向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)稽核部門審核，人力社保部門組織相關部門確定后向社會公布（名單附后）。

    五、慢性病門診備案流程如何？

    符合慢性病門診待遇享受條件的市本級基本醫(yī)療保險參保人員須通過簽約家庭醫(yī)生進行慢性病門診待遇備案后,方可享受相關待遇。

    慢性病備案流程：簽約家庭醫(yī)生在開展慢性病簽約服務時，發(fā)現(xiàn)參保人員符合慢性病門診待遇享受條件的，按要求如實記錄備案信息后,傳報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核確認。備案信息除包括參保人員基本信息外，還應包括下列內(nèi)容：1、高血壓、糖尿病等12種慢性病具體病種；2、慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)名稱；3、慢性病用藥連續(xù)（外配）處方。

    六、慢性病門診待遇如何？

    1.慢性病用藥連續(xù)（外配）處方。參保人員需要使用所患慢性病針對性用藥的，簽約家庭醫(yī)生開具慢性病用藥連續(xù)（外配）處方；一次配藥量由家庭醫(yī)生確定，一般不超過12周。

    2.提高待遇保障。符合慢性病門診待遇條件的參保人員經(jīng)過慢性病門診待遇備案,在慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)配取符合醫(yī)保支付范圍的慢性病針對性用藥醫(yī)保支付標準提高3個百分點；提高基本醫(yī)療保險普通門診最高支付限額額度，提高部分作為慢性病針對性用藥費用計入額度，居民醫(yī)保參保人員基金門診年度最高補償額提高500元/人、職工醫(yī)保參保人員門診最高支付限額提高2000元/人。

    3.統(tǒng)一支付標準。符合慢性病門診待遇條件的參保人員經(jīng)過慢性病門診待遇備案,在慢性病定點醫(yī)藥機構(gòu)配取符合醫(yī)保支付范圍的慢性病針對性用藥統(tǒng)一按社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診支付標準支付。

    七、哪些情況須變更備案？

    參保人員發(fā)生下列情況，需提出變更備案申請：1.新增慢性病病種的；2.定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生變化的；3.慢性病用藥連續(xù)（外配）處方發(fā)生變化的。

    八、哪些情況須終止備案？

    參保人員慢性病病情好轉(zhuǎn)不符合慢性病門診待遇享受條件的或患慢性腎臟病、肺結(jié)核、腹透、精神分裂癥、情感性精神病等病情符合基本醫(yī)療保險規(guī)定病種標準的。

    附件: 嘉興市本級基本醫(yī)療保險慢性病定點醫(yī)藥機構(gòu)名單