圣心健康大講堂︱第52講《髖關(guān)節(jié)疼痛的防治》
8月7日上午,嘉興一院骨科楊東方主任醫(yī)師主講“圣心健康大講堂”第52講——《髖關(guān)節(jié)疼痛的防治》。楊東方主任醫(yī)師以他豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),通過(guò)直觀的影像圖片,結(jié)合典型的臨床病例,向現(xiàn)場(chǎng)50余名聽(tīng)眾與8000余名“禾點(diǎn)點(diǎn)”網(wǎng)友介紹髖關(guān)節(jié)的解剖介紹、髖關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)疾病、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頸骨折的防治等內(nèi)容,精彩的講課收獲一致好評(píng)。
髖關(guān)節(jié)炎是指由于髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重不均衡所致的關(guān)節(jié)軟骨變性或骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的一類(lèi)骨關(guān)節(jié)炎性疾病。其主要表現(xiàn)為臀外側(cè)、腹股溝等部位的疼痛(可放射至膝)、腫脹、關(guān)節(jié)積液、軟骨磨損、骨刺增生、關(guān)節(jié)變形、髖的內(nèi)旋和伸直活動(dòng)受限、不能行走甚至臥床不起等。
髖關(guān)節(jié)滑膜炎又叫髖關(guān)節(jié)一過(guò)性(暫時(shí)性)滑膜炎,是一種多發(fā)性疾病。3-10歲以下的兒童易患髖關(guān)節(jié)滑膜炎,其中以男性較常見(jiàn),大多數(shù)患兒發(fā)病突然。 發(fā)病高峰3~6歲,右側(cè)多于左側(cè),雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)病5%。主要以患肢制動(dòng)和牽引,對(duì)癥治療為主。
由于各種不同原因?qū)е鹿晒穷^血供障礙,使部分或全部股骨頭出現(xiàn)缺血性壞死的病理現(xiàn)象(FHN)。根據(jù)股骨頭壞死分期,對(duì)于I、II和部分III期的患者可行保髖治療,對(duì)于部分III、IV期患者行關(guān)節(jié)置換以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
對(duì)于年輕患者的股骨頸骨折,骨的質(zhì)量好的可以通過(guò)內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行保髖治療;對(duì)于年齡大的患者,由于骨質(zhì)量下降,支撐力下降,骨愈合能力差,內(nèi)固定容易失敗,可以通過(guò)關(guān)節(jié)置換治療,使患者早期下地活動(dòng),恢復(fù)患者受傷前狀態(tài),同時(shí)減少長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥,降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
每個(gè)患者都是有個(gè)體差異,要針對(duì)不同患者做一些個(gè)體化治療。同時(shí)髖骨性關(guān)節(jié)炎患者,不同年齡段要進(jìn)行不同的階梯治療。