為提高全院護(hù)理人員在突發(fā)意外情況時(shí)的應(yīng)急處置能力，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，我院護(hù)理部于8月14日舉行了全院性護(hù)理應(yīng)急演練，演練分為外科片、感染片、內(nèi)科片三個(gè)片區(qū)共七個(gè)應(yīng)急演練。護(hù)理部劉學(xué)英主任、丁美華副主任、醫(yī)務(wù)科朱富祥副科長(zhǎng)、質(zhì)管科陸衛(wèi)芬副科長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科孫磊副科長(zhǎng)，設(shè)備科、輸血科、藥劑科、檢驗(yàn)科、總務(wù)科、后勤等相關(guān)科室人員，以及各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員共百余人參加本次演練。

本次演練分設(shè)參演、觀摩、記錄及評(píng)價(jià)人員，演練過(guò)程分為五個(gè)環(huán)節(jié)：方案的桌面推演、事件發(fā)現(xiàn)與處置、事件報(bào)告與急救、家屬溝通與安撫、現(xiàn)場(chǎng)討論與總結(jié)。

外科片率先拉開了本次應(yīng)急演練的序幕，第一個(gè)演練的是治療意外的應(yīng)急處置，選取的是氣壓泵治療時(shí)儀器故障的應(yīng)急處置場(chǎng)景，從桌面推演、實(shí)際演練和總結(jié)討論，場(chǎng)面熱烈有序。由于是第一個(gè)演練，演員們動(dòng)作稍顯生硬、與患者的溝通宣教不自然不完整、各個(gè)環(huán)節(jié)的流暢度欠缺，精益求精的科護(hù)士長(zhǎng)董衛(wèi)紅老師要求進(jìn)行第二遍的演練。第二個(gè)演練的預(yù)案是是深靜脈置管滑脫應(yīng)急演練，攜帶有頸內(nèi)深靜脈的患者在輸液過(guò)程中如廁，返回后發(fā)現(xiàn)液體不滴，按呼叫鈴，護(hù)士立即到場(chǎng)，進(jìn)行回抽評(píng)估，匯報(bào)醫(yī)師，拔管按壓等處置，整個(gè)演練過(guò)程處置得當(dāng)，反應(yīng)快速，現(xiàn)場(chǎng)討論總結(jié)階段大家提出了建設(shè)性的建議，諸如深靜脈在病房進(jìn)行是否符合院感要求，平時(shí)都在麻醉科完成。質(zhì)管科副科長(zhǎng)陸衛(wèi)芬指出：“應(yīng)急演練的開展應(yīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行，演練既能驗(yàn)證預(yù)案的可操作性，也能發(fā)現(xiàn)預(yù)案中的問(wèn)題，甚至通過(guò)演練對(duì)預(yù)案的不合理部分進(jìn)行修訂。外科的第三個(gè)演練是《圍手術(shù)期意外應(yīng)急預(yù)案》，從責(zé)任護(hù)士對(duì)術(shù)后病人活動(dòng)性出血的有效評(píng)估與快速識(shí)別開始，術(shù)后活動(dòng)性出血應(yīng)急演練在緊張有序快速的氛圍中順利進(jìn)行，演練中各小組成員分工明確，配合默契，充分展現(xiàn)了我院多部門協(xié)同合作的團(tuán)隊(duì)精神。

    中午12：30，8號(hào)樓感染科開展的是給藥錯(cuò)誤應(yīng)急處置演練，當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶等不良反應(yīng)，家屬在呼叫護(hù)士的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)輸了隔壁床的液體，家屬情緒激動(dòng)，不依不撓。此應(yīng)急演練醫(yī)患關(guān)系緊張，表現(xiàn)了患方與醫(yī)方的矛盾沖突，在確保患者脫離危險(xiǎn)后，如何有效地進(jìn)行患者溝通安撫是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)朱富祥表示：“盡管管理者非常重視，差錯(cuò)有時(shí)還是難以避免，一旦發(fā)生，要妥善處理。如果巧妙與病人溝通，及時(shí)去補(bǔ)救，大事是可以化小的?！弊o(hù)理部劉主任指出：“在用藥過(guò)程中，護(hù)士的查對(duì)最為重要。查對(duì)制度已經(jīng)是幾十年傳下來(lái)的法寶，更是前輩們用血的教訓(xùn)得出的至理名言，一定要嚴(yán)格執(zhí)行。當(dāng)然在做好培訓(xùn)、教育之后，工作中一旦出現(xiàn)了給藥錯(cuò)誤，應(yīng)該誠(chéng)信去對(duì)待，巧妙去溝通，仔細(xì)去安撫，積極去處置，將病人的損害降低到最小，只要處理得當(dāng)，仍然可以維系和諧的醫(yī)患關(guān)系?！?/span>

    內(nèi)科片開展的輸血溶血反應(yīng)應(yīng)急處置演練，組織了白天人力充足和晚上人力不足兩個(gè)演練版本，最后啟動(dòng)了RRT小組搶救，把整個(gè)活動(dòng)推向了高潮。演練過(guò)程雖按照預(yù)案準(zhǔn)備充分，現(xiàn)場(chǎng)也反應(yīng)迅速，能夠在第一時(shí)間及時(shí)診斷、評(píng)估和組織救治，但是演練中也存在定位不清楚，搶救現(xiàn)場(chǎng)略顯忙亂的缺點(diǎn)，當(dāng)時(shí)的內(nèi)科總值班周強(qiáng)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，并未有人向他匯報(bào)情況，以至于在后續(xù)的搶救中并未充分發(fā)揮“ACLS急救”中領(lǐng)導(dǎo)力的作用。演練中暴露的問(wèn)題正是每一位參演和觀摩人員今后實(shí)踐中需要改進(jìn)的地方。接下來(lái)的過(guò)敏性休克應(yīng)急處置演練，護(hù)理部副主任丁美華進(jìn)行了重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，她建議，過(guò)敏性休克的搶救藥鹽酸腎上腺素針的用法應(yīng)參照臨床最新的指南及時(shí)更新，將皮下注射改為肌肉注射。標(biāo)本采集意外應(yīng)急預(yù)案設(shè)置了三種標(biāo)本試管用錯(cuò)的案例，演繹了檢驗(yàn)科工作人員發(fā)現(xiàn)標(biāo)本錯(cuò)誤，通過(guò)與護(hù)士協(xié)調(diào)分析整改，與患者溝通道歉重新留取標(biāo)本的過(guò)程。

臨近傍晚，本次演練活動(dòng)在秩序井然中順利結(jié)束。

本次演練前期得到各級(jí)護(hù)理管理者的重視，演練方案的精心討論和籌備，現(xiàn)場(chǎng)演繹流暢合理，達(dá)到了預(yù)期效果。應(yīng)急演練是培訓(xùn)、教育和提高的過(guò)程，通過(guò)演練不僅可以提高臨床醫(yī)護(hù)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，還可評(píng)估現(xiàn)有應(yīng)急流程的可行性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的，同時(shí)可系統(tǒng)地檢驗(yàn)各部門處置應(yīng)急事件的能力與協(xié)同作戰(zhàn)的能力。希望各科室以這次應(yīng)急演練活動(dòng)為契機(jī)，對(duì)演練中暴露出的不足及時(shí)梳理和整改，切實(shí)完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和制度，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療意外事件的應(yīng)急救援水平，切實(shí)保障患者安全。