10多年“子宮肌瘤”突然增大變成不明“盆腔腫物”？

術(shù)前檢查竟發(fā)現(xiàn)患有先心??？

一切就緒，準(zhǔn)備切除腫物卻又撞上“新冠”？

這究竟是怎么回事……

半年前，60歲的王阿姨（化名）在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)原本肚子里已經(jīng)安安靜靜待了10多年的“子宮肌瘤”突然變大到了10多公分，醫(yī)生告訴王阿姨，這個(gè)“盆腔腫物”不一定就是此前一直以為的“子宮肌瘤”，也有可能是其他的東西，可能是卵巢腫瘤，甚至是不好的東西。面對(duì)這樣不明性質(zhì)的“盆腔腫物”，醫(yī)生建議王阿姨立即進(jìn)一步治療。

焦急的王阿姨在女兒的陪伴下立即前往省醫(yī)院就診檢查，沒(méi)想到這一查，讓這臺(tái)“盆腔腫物”的手術(shù)推遲了半年。

在省醫(yī)院的術(shù)前檢查中，王阿姨被發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟?。ǚ块g隔缺損）和心臟冠脈狹窄。60年來(lái)，這個(gè)先心病與王阿姨一直是“和平共處”。然而，對(duì)于“盆腔腫物”手術(shù)，心臟問(wèn)題無(wú)疑是個(gè)禁忌。王阿姨不得不轉(zhuǎn)往上海就診，先做心臟手術(shù)。這一來(lái)一回，再加上王阿姨本身就有高血壓和血糖偏高的情況，心臟手術(shù)后兩個(gè)月，她才出院回家。

然而，新冠肺炎疫情爆發(fā)，想過(guò)完年再做婦科手術(shù)的王阿姨發(fā)現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)再去省醫(yī)院手術(shù)變得不太可能，而本地各醫(yī)院重重的疫情防控舉措也讓人“望而卻步”。面對(duì)這樣的“兩難”，猶豫了一個(gè)多月的王阿姨選擇到我院婦科求診。

接診王阿姨的是婦科陶素萍主任醫(yī)師，她告訴王阿姨，雖然新冠肺炎疫情肆虐，但醫(yī)院也一定會(huì)盡全力保證疫情之下患者的日常診療。

在得到包括醫(yī)務(wù)科在內(nèi)的相關(guān)科室大力支持并排除新冠肺炎可能的情況下，在完善檢查并全面評(píng)估后，陶素萍主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為王阿姨改換了心臟手術(shù)后一直使用的抗凝藥物，為手術(shù)做好充足準(zhǔn)備。

但術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)，王阿姨肺部還有慢性的炎癥（非新冠肺炎），而盆腔的腫物不僅可能與腸管致密粘連，且因其盆腔內(nèi)空間小，兩側(cè)的腫物幾乎占滿了整個(gè)盆腔，手術(shù)中非常有可能損傷腸管和輸尿管。面對(duì)這樣沒(méi)有任何癥狀、術(shù)前合并癥多、盆腔腫物性質(zhì)不明、術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥的患者，是等所有指標(biāo)都“完美”之后再手術(shù)，還是盡快手術(shù)？

陶素萍主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)多次討論，在與患者及家屬反復(fù)溝通、獲取其充分信任后，團(tuán)隊(duì)組織了全院性的討論和多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，請(qǐng)來(lái)了心血管內(nèi)科、心胸外科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、大外科、胃腸外科、泌尿外科、放射科、醫(yī)務(wù)科的專家，就王阿姨的心肺功能、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方案、術(shù)中麻醉支持、手術(shù)中可能出現(xiàn)的多種情況及術(shù)后監(jiān)測(cè)治療等多個(gè)方面進(jìn)行商議，最終制定了完整的治療方案，并在術(shù)前聯(lián)系好ICU，以備術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療。

在更換抗凝藥物一周后，王阿姨終于“迎來(lái)了”這臺(tái)推遲了半年的手術(shù)。手術(shù)得到了麻醉科周熙燕主任團(tuán)隊(duì)的大力支持，術(shù)中穩(wěn)控血壓，避免因血壓過(guò)高而導(dǎo)致的出血，最大程度保證患者術(shù)中安全，同時(shí)陶素萍主任醫(yī)師也在得到術(shù)中病理報(bào)告后在最短時(shí)間內(nèi)完成了手術(shù)。值得慶幸的是，術(shù)中快速冰凍病理提示王阿姨盆腔中的腫物并非惡性腫瘤，而是來(lái)自兩側(cè)卵巢的纖維瘤。

卵巢纖維瘤是卵巢性索間質(zhì)腫瘤的一種，約占卵巢腫瘤的2%-5%，多見(jiàn)于中年婦女，部分患者無(wú)癥狀，多在體檢或手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，單側(cè)居多，中等大小，實(shí)性、堅(jiān)硬，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，大多為良性，治療上目前仍以手術(shù)為主。

術(shù)后，經(jīng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照顧，密切監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，王阿姨在術(shù)后7天拆線出院，術(shù)后的常規(guī)病理結(jié)果也與術(shù)中快速病理結(jié)果一致，懸在她心頭半年多的石頭終于落了地。

在新冠肺炎疫情下，我院婦科醫(yī)護(hù)人員不忘初心，堅(jiān)持守護(hù)每一位患者，精細(xì)管理、精準(zhǔn)治療，充分發(fā)揮三甲綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，為患者健康保駕護(hù)航。