“謝謝兩位張醫(yī)生，也謝謝貴院耳鼻咽喉科?！?span style="font-family: Calibri;">4月13日，在我院6B病區(qū)（耳鼻咽喉、口腔頜面外、眼科），患者李阿姨（化名）激動(dòng)地說。就在前一天，上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科張維天教授與本院耳鼻咽喉科張亞軍副主任醫(yī)師通力合作，為李阿姨開展內(nèi)鏡下鼻顱底腫瘤微創(chuàng)切除手術(shù)，耗時(shí)4.5小時(shí)，切除了一個(gè)3cm*2cm大的腫瘤。

“耳朵悶悶”，竟是顱底藏著大腫瘤

今年59歲的李阿姨是桐鄉(xiāng)人，平時(shí)身體健康，唯獨(dú)有一個(gè)老毛病——時(shí)常感到“耳朵悶”，耳朵里有堵塞感，就像塞了一團(tuán)棉花一樣，講話時(shí)還感覺有聲音在耳朵里。雖然這是持續(xù)了10來年的老毛病，但由于沒有嚴(yán)重到影響生活，因此，李阿姨也沒拿它當(dāng)回事。

直到兩個(gè)月前，李阿姨“耳朵悶”的癥狀不斷加重，令她感到非常不適。她才前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，初步治療后病情未有好轉(zhuǎn)。后來，醫(yī)生通過鼻咽部CT和MR檢查發(fā)現(xiàn)，其鼻顱底存在腫瘤可能，建議手術(shù)治療。于是，她來到了我院就診。

入院后，經(jīng)進(jìn)一步檢查，醫(yī)生告知，李阿姨時(shí)常感到的“耳朵悶”，確實(shí)與鼻顱底腫瘤的壓迫有關(guān)。

“影像資料顯示，患者顱內(nèi)出現(xiàn)了骨質(zhì)缺損，如果任其發(fā)展，骨質(zhì)缺損擴(kuò)大會(huì)引起顱內(nèi)感染。而腫瘤的不斷生長，也會(huì)進(jìn)一步侵犯顱內(nèi)其他區(qū)域，造成更多的并發(fā)癥?！睆垇嗆姼敝魅吾t(yī)師介紹，“因此，這位患者的手術(shù)需要盡快進(jìn)行，拖延下去會(huì)讓手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)變得更高，預(yù)后也差。而且只有通過手術(shù)才能完全明確腫瘤的病變性質(zhì)，排除惡性腫瘤的可能性。”

“三人六手三洞”，螺螄殼里做道場

在鼻顱底做手術(shù)，可不是“輕松活”。顱腦底部區(qū)域有豐富的血管和神經(jīng)通過，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，稍有不慎就會(huì)造成大出血、顱神經(jīng)損傷，甚至危及生命。

“這類患者比較少見，由于手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，以往嘉興有此類患者，都是送上海、北京手術(shù)的。嘉興目前還沒有醫(yī)院能夠獨(dú)立開展鼻顱底腫瘤切除手術(shù)?！睆垇嗆姼敝魅吾t(yī)師說。“考慮到患者前往上海就醫(yī)來回奔波不便，防疫期間更增加了不少風(fēng)險(xiǎn)，我們認(rèn)為依托本科成立的浙北耳鼻咽喉疑難病聯(lián)合診療中心可以發(fā)揮作用，邀請上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科張維天教授前來主刀。”

4月12日中午12時(shí)，在經(jīng)過充分研討、完善手術(shù)方案之后，依托高清的鼻內(nèi)鏡和先進(jìn)的等離子手術(shù)刀，由張維天教授主刀、張亞軍副主任醫(yī)師協(xié)助，為李阿姨開展鼻內(nèi)鏡顱底腫瘤切除術(shù)（微創(chuàng)），歷時(shí)4.5小時(shí)，成功切除了腫瘤。目前，李阿姨正在康復(fù)修養(yǎng)中。

怎么形容這場高難度手術(shù)的過程？通俗地說就是——“三人六手三洞”?！拔覀冊诨颊叩谋谴綔献隽艘粋€(gè)小切口，手術(shù)器械從切口和兩個(gè)鼻孔進(jìn)入，三個(gè)人、六只手同時(shí)操作?！睆垇嗆姼敝魅吾t(yī)師說，“體積如此之大，而且緊貼腦組織的鼻顱底腫瘤實(shí)屬少見。在這么小的地方三個(gè)人同時(shí)操作，也算是‘螺螄殼里做道場’，一定要小心翼翼、細(xì)之又細(xì)?！?/span>

經(jīng)歷這次經(jīng)典的內(nèi)鏡下鼻顱底腫瘤微創(chuàng)切除手術(shù)，張亞軍副主任醫(yī)師也感到獲益匪淺。“這場手術(shù)對于我們正在發(fā)展的鼻顱底亞?？苼碚f，是教科書式的，大大增長了我們的經(jīng)驗(yàn)。接下來，我們要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，朝著獨(dú)立開展此項(xiàng)手術(shù)的方向不斷努力?！睆垇嗆娬f。

“化魚為漁”，把先進(jìn)技術(shù)留在嘉興

近年來，耳鼻咽喉科借醫(yī)院高質(zhì)量接軌滬杭、融入長三角的“東風(fēng)”，不斷提升診療救治服務(wù)能力、加快學(xué)科建設(shè)。先后與上海市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科董頻教授、上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科張維天教授等專家開展合作，并成立浙北耳鼻咽喉疑難病聯(lián)合診療中心，通過定期坐診、指導(dǎo)手術(shù)、疑難病例查房、科研合作等形式，全面推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。

“滬杭專家來院坐診和手術(shù)，不僅造福了廣大的嘉興患者，也推動(dòng)了我們的學(xué)科發(fā)展?！倍茄屎砜浦魅嗡抉R國旗主任醫(yī)師表示。在與滬杭專家合作的過程中，耳鼻咽喉科醫(yī)生學(xué)到了新技術(shù)、掌握了新理念，也拓寬了新領(lǐng)域。“邀請專家來做手術(shù)只是‘初級(jí)階段’，努力學(xué)習(xí)、融會(huì)貫通，盡快掌握這些長三角乃至國內(nèi)先進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式才是關(guān)鍵?！?/span>

借梯登高、借勢發(fā)展。未來，隨著耳鼻咽喉科接軌滬杭優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、融入長三角一體化發(fā)展的不斷推進(jìn)，必將在臨床、科研、教學(xué)迎來更大的進(jìn)步，更好地造福嘉興百姓。