10多年“子宮肌瘤”突然增大變成不明“盆腔腫物”？

術前檢查竟發(fā)現(xiàn)患有先心??？

一切就緒，準備切除腫物卻又撞上“新冠”？

這究竟是怎么回事……

半年前，60歲的王阿姨（化名）在體檢時發(fā)現(xiàn)原本肚子里已經(jīng)安安靜靜待了10多年的“子宮肌瘤”突然變大到了10多公分，醫(yī)生告訴王阿姨，這個“盆腔腫物”不一定就是此前一直以為的“子宮肌瘤”，也有可能是其他的東西，可能是卵巢腫瘤，甚至是不好的東西。面對這樣不明性質的“盆腔腫物”，醫(yī)生建議王阿姨立即進一步治療。

焦急的王阿姨在女兒的陪伴下立即前往省醫(yī)院就診檢查，沒想到這一查，讓這臺“盆腔腫物”的手術推遲了半年。

在省醫(yī)院的術前檢查中，王阿姨被發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟?。ǚ块g隔缺損）和心臟冠脈狹窄。60年來，這個先心病與王阿姨一直是“和平共處”。然而，對于“盆腔腫物”手術，心臟問題無疑是個禁忌。王阿姨不得不轉往上海就診，先做心臟手術。這一來一回，再加上王阿姨本身就有高血壓和血糖偏高的情況，心臟手術后兩個月，她才出院回家。

然而，新冠肺炎疫情爆發(fā)，想過完年再做婦科手術的王阿姨發(fā)現(xiàn)，短時間內(nèi)再去省醫(yī)院手術變得不太可能，而本地各醫(yī)院重重的疫情防控舉措也讓人“望而卻步”。面對這樣的“兩難”，猶豫了一個多月的王阿姨選擇到我院婦科求診。

接診王阿姨的是婦科陶素萍主任醫(yī)師，她告訴王阿姨，雖然新冠肺炎疫情肆虐，但醫(yī)院也一定會盡全力保證疫情之下患者的日常診療。

在得到包括醫(yī)務科在內(nèi)的相關科室大力支持并排除新冠肺炎可能的情況下，在完善檢查并全面評估后，陶素萍主任醫(yī)師團隊為王阿姨改換了心臟手術后一直使用的抗凝藥物，為手術做好充足準備。

但術前準備過程中卻發(fā)現(xiàn)，王阿姨肺部還有慢性的炎癥（非新冠肺炎），而盆腔的腫物不僅可能與腸管致密粘連，且因其盆腔內(nèi)空間小，兩側的腫物幾乎占滿了整個盆腔，手術中非常有可能損傷腸管和輸尿管。面對這樣沒有任何癥狀、術前合并癥多、盆腔腫物性質不明、術后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥的患者，是等所有指標都“完美”之后再手術，還是盡快手術？

陶素萍主任醫(yī)師團隊多次討論，在與患者及家屬反復溝通、獲取其充分信任后，團隊組織了全院性的討論和多學科聯(lián)合會診，請來了心血管內(nèi)科、心胸外科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、大外科、胃腸外科、泌尿外科、放射科、醫(yī)務科的專家，就王阿姨的心肺功能、手術時間、手術方案、術中麻醉支持、手術中可能出現(xiàn)的多種情況及術后監(jiān)測治療等多個方面進行商議，最終制定了完整的治療方案，并在術前聯(lián)系好ICU，以備術后加強監(jiān)護治療。

在更換抗凝藥物一周后，王阿姨終于“迎來了”這臺推遲了半年的手術。手術得到了麻醉科周熙燕主任團隊的大力支持，術中穩(wěn)控血壓，避免因血壓過高而導致的出血，最大程度保證患者術中安全，同時陶素萍主任醫(yī)師也在得到術中病理報告后在最短時間內(nèi)完成了手術。值得慶幸的是，術中快速冰凍病理提示王阿姨盆腔中的腫物并非惡性腫瘤，而是來自兩側卵巢的纖維瘤。

卵巢纖維瘤是卵巢性索間質腫瘤的一種，約占卵巢腫瘤的2%-5%，多見于中年婦女，部分患者無癥狀，多在體檢或手術時偶然發(fā)現(xiàn)，單側居多，中等大小，實性、堅硬，表面光滑或結節(jié)狀，大多為良性，治療上目前仍以手術為主。

術后，經(jīng)醫(yī)護團隊精心照顧，密切監(jiān)測和動態(tài)調整治療方案，王阿姨在術后7天拆線出院，術后的常規(guī)病理結果也與術中快速病理結果一致，懸在她心頭半年多的石頭終于落了地。

在新冠肺炎疫情下，我院婦科醫(yī)護人員不忘初心，堅持守護每一位患者，精細管理、精準治療，充分發(fā)揮三甲綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，多學科聯(lián)動，為患者健康保駕護航。