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圣心健康大講堂|第135講:《雙相情感障礙抑郁發(fā)作的早期識別》

發(fā)布時間:2021-05-20 16:02    來源:防保與健康促進辦    查看:

5月19日上午,嘉興市第一醫(yī)院推出“圣心健康大講堂”第135講《雙相情感障礙抑郁發(fā)作的早期識別》,心理衛(wèi)生科周敏娟主任醫(yī)師擔任本期講師。32000余名網(wǎng)友上線“禾點點”直播平臺聆聽講課。


周敏娟主任醫(yī)師憑借豐富的臨床經(jīng)驗,圍繞雙相情感障礙的癥狀、如何提高早期識別率等內(nèi)容,向網(wǎng)友們講解了雙相抑郁障礙方面的心理健康知識。精彩的講解受到好評。


圖片
雙相抑郁障礙,是指目前有抑郁發(fā)作,但既往曾出現(xiàn)過躁狂(輕躁狂)或混合發(fā)作的情感性障礙。抑郁發(fā)作時,表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、失愉快感、反應變慢、活動減少等癥狀;而躁狂發(fā)作時,則有情緒高漲、言語增多,或表現(xiàn)易激惹,亂發(fā)脾氣、敵意、偏執(zhí)等癥狀。由于臨床表現(xiàn)的不典型,部分患者數(shù)年后才能得到確診,多數(shù)首發(fā)以抑郁表現(xiàn)為主,服用抗抑郁藥,療效往往差,甚至導致病情復雜化,増加治療的難度。

雙相抑郁障礙誤診、漏診的主要原因


患者多數(shù)以抑郁發(fā)作方式發(fā)病,經(jīng)反復多次抑郁發(fā)作才出現(xiàn)躁狂或輕躁狂。另外,輕躁狂發(fā)作往往持續(xù)時間較短、程度較輕、難以與正常心境的境遇性變化鑒別。它與抑郁相反,患者常感覺良好,心情特別舒暢,精力旺盛,學習工作效率常高于正常水平。臨床發(fā)現(xiàn),一部分青少年的抑郁障礙中,?;旌隙虝旱呐d奮、言語增多,腦子靈活等癥狀,有時僅持續(xù)數(shù)小時,故易被患者及家屬忽視。

防止雙相障礙誤診、漏診的主要線索


①雙相情感障礙較單相抑郁發(fā)病年齡更早,首次發(fā)作往往在15歲左右。


②發(fā)作性心境不穩(wěn)定,患者抑郁、焦慮、欣快、煩躁不安、緊張、激越、易激惹、沖動、憤怒等病理情緒呈短暫發(fā)作,持續(xù)數(shù)小時或1~2天,常難以預測。抑郁患者若有突出的心境不穩(wěn)定,往往預示是雙相障礙。


③同時伴顯著的食欲亢進、體重增加、睡眠過多的抑郁,以及伴精神病性癥狀的抑郁,易轉(zhuǎn)成雙相情感障礙。


④單相抑郁患者在抗抑郁治療過程中出現(xiàn)轉(zhuǎn)相,應視以雙相情感性障礙。


⑤有雙相障礙家族史陽性,有些僅提示家族里有脾氣很壞、偏執(zhí)的人,往往是閾下的患者。


⑥抑郁伴情感旺盛、環(huán)性情感氣質(zhì)者易自然轉(zhuǎn)躁或在接受抗抑郁劑治療后轉(zhuǎn)躁。


⑦與欣快性躁狂相比,煩悶性躁狂更為常見,表現(xiàn)為:煩躁、焦慮、沮喪、易于激惹、沖動、自控力下降、缺乏理智、活動性增高、思維有時過分活躍等,常在抑郁相中間穿插,易被誤診為激越性抑郁。


雙相情感障礙通常由生活事件誘發(fā),但基因缺陷生物因素在發(fā)病中起主要作用,其腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂不平衡,已明確是多基因遺傳性疾病,它的遺傳相關(guān)性較其他精神心理疾病更高,故藥物治療是基礎。心理治療有積極的作用,但不能替代藥物治療。躁狂、抑郁癥狀兩周內(nèi)同時混合存在,或一年內(nèi)躁狂、抑郁、混合發(fā)作先后有4次以上,原則上不能使用抗抑郁藥,否則會惡化病情。


醫(yī)生對輕躁狂及混合發(fā)作的識別很重要,而作為患者及家屬,提供詳細的病史,也是至關(guān)重要的。無論是單相抑郁或雙相抑郁都需要醫(yī)生定期的監(jiān)察,一旦出現(xiàn)輕躁狂癥狀,應及時停用抗抑郁藥,調(diào)整治療方案。


雙相障礙的危害極大,嚴重損害患者的社會生活功能,破壞人際關(guān)系,自殺成功率高,治療很多時侯有難度,但仍需積極尋找有效治療方案,不能隨意放棄,家屬更需督促配合,幫助患者積極面對。與其他疾病一樣,必須積極防治,不要因羞恥感,或簡單歸因為情緒脾氣適應問題而回避治療,導致不幸事件發(fā)生或任其損害身心健康。


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