圣心健康大講堂|第135講:《雙相情感障礙抑郁發(fā)作的早期識別》
5月19日上午,嘉興市第一醫(yī)院推出“圣心健康大講堂”第135講《雙相情感障礙抑郁發(fā)作的早期識別》,心理衛(wèi)生科周敏娟主任醫(yī)師擔任本期講師。32000余名網(wǎng)友上線“禾點點”直播平臺聆聽講課。
周敏娟主任醫(yī)師憑借豐富的臨床經(jīng)驗,圍繞雙相情感障礙的癥狀、如何提高早期識別率等內(nèi)容,向網(wǎng)友們講解了雙相抑郁障礙方面的心理健康知識。精彩的講解受到好評。
雙相抑郁障礙誤診、漏診的主要原因 防止雙相障礙誤診、漏診的主要線索
①雙相情感障礙較單相抑郁發(fā)病年齡更早,首次發(fā)作往往在15歲左右。
②發(fā)作性心境不穩(wěn)定,患者抑郁、焦慮、欣快、煩躁不安、緊張、激越、易激惹、沖動、憤怒等病理情緒呈短暫發(fā)作,持續(xù)數(shù)小時或1~2天,常難以預測。抑郁患者若有突出的心境不穩(wěn)定,往往預示是雙相障礙。
③同時伴顯著的食欲亢進、體重增加、睡眠過多的抑郁,以及伴精神病性癥狀的抑郁,易轉(zhuǎn)成雙相情感障礙。
④單相抑郁患者在抗抑郁治療過程中出現(xiàn)轉(zhuǎn)相,應視以雙相情感性障礙。
⑤有雙相障礙家族史陽性,有些僅提示家族里有脾氣很壞、偏執(zhí)的人,往往是閾下的患者。
⑥抑郁伴情感旺盛、環(huán)性情感氣質(zhì)者易自然轉(zhuǎn)躁或在接受抗抑郁劑治療后轉(zhuǎn)躁。
⑦與欣快性躁狂相比,煩悶性躁狂更為常見,表現(xiàn)為:煩躁、焦慮、沮喪、易于激惹、沖動、自控力下降、缺乏理智、活動性增高、思維有時過分活躍等,常在抑郁相中間穿插,易被誤診為激越性抑郁。
雙相情感障礙通常由生活事件誘發(fā),但基因缺陷生物因素在發(fā)病中起主要作用,其腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂不平衡,已明確是多基因遺傳性疾病,它的遺傳相關(guān)性較其他精神心理疾病更高,故藥物治療是基礎。心理治療有積極的作用,但不能替代藥物治療。躁狂、抑郁癥狀兩周內(nèi)同時混合存在,或一年內(nèi)躁狂、抑郁、混合發(fā)作先后有4次以上,原則上不能使用抗抑郁藥,否則會惡化病情。
醫(yī)生對輕躁狂及混合發(fā)作的識別很重要,而作為患者及家屬,提供詳細的病史,也是至關(guān)重要的。無論是單相抑郁或雙相抑郁都需要醫(yī)生定期的監(jiān)察,一旦出現(xiàn)輕躁狂癥狀,應及時停用抗抑郁藥,調(diào)整治療方案。
雙相障礙的危害極大,嚴重損害患者的社會生活功能,破壞人際關(guān)系,自殺成功率高,治療很多時侯有難度,但仍需積極尋找有效治療方案,不能隨意放棄,家屬更需督促配合,幫助患者積極面對。與其他疾病一樣,必須積極防治,不要因羞恥感,或簡單歸因為情緒脾氣適應問題而回避治療,導致不幸事件發(fā)生或任其損害身心健康。