今天是“420全民關(guān)注痛風(fēng)日”，隨著生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，在健康體檢中發(fā)現(xiàn)血尿酸水平增高的人數(shù)呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，尤以男性為主。但人們對(duì)痛風(fēng)及其防治措施的認(rèn)識(shí)仍然不足。今天我們邀請(qǐng)到了我院風(fēng)濕免疫科的王藝文主治醫(yī)師，來(lái)和我們聊一聊相關(guān)疾病知識(shí)。

血尿酸如果升高就一定會(huì)得痛風(fēng)么？

王藝文：當(dāng)然不是。痛風(fēng)一定是因?yàn)槟蛩岣?，但是尿酸高卻不一定會(huì)患上痛風(fēng)。血尿酸大于420μmol/L時(shí)就可以確診為高尿酸血癥，但是只有5%到15%的高尿酸血癥人群會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。

雖然尿酸高不一定會(huì)得痛風(fēng)，但是血尿酸濃度越高，發(fā)生痛風(fēng)的危險(xiǎn)確實(shí)會(huì)更大。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血尿酸高后一定要及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，糾正不科學(xué)的生活方式。

痛風(fēng)除了疼痛，還有其他哪些危害呢？

王藝文：痛風(fēng)患者一般早期會(huì)出現(xiàn)無(wú)癥狀的高尿酸血癥，并無(wú)其他癥狀，如果未加重視，會(huì)發(fā)展為急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，此時(shí)段關(guān)節(jié)疼痛開(kāi)始明顯起來(lái)，起初可能只是一個(gè)關(guān)節(jié)，被忽視或者不及早干涉治療的話，很快就會(huì)蔓延到其他關(guān)節(jié)部位。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎一般發(fā)生在夜間入睡時(shí)，發(fā)病部位紅腫、發(fā)熱，痛感由輕到重，疼痛感異常激烈甚至?xí)讶送葱眩癖凰毫寻汶y受。

在痛風(fēng)發(fā)作之后，往往癥狀慢慢消失，病人最容易掉以輕心導(dǎo)致血尿酸繼續(xù)升高。殊不知痛風(fēng)一般會(huì)反復(fù)發(fā)作，并且表現(xiàn)癥狀較多傾向于關(guān)節(jié)炎，下次發(fā)作將會(huì)更加痛不欲生。

如果尿酸過(guò)高，通過(guò)服藥降尿酸是不是越快越好？

王藝文：對(duì)于尿酸很高或者正處于痛風(fēng)發(fā)作期的患者，尿酸不宜降得太快。有時(shí)尿酸快速下降會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。因?yàn)椋达L(fēng)患者在骨關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚、血管周?chē)练e了大量的尿酸，用藥后血液中的尿酸降低了，沉積在組織中的尿酸必然向血液轉(zhuǎn)移，刺激關(guān)節(jié)滑膜并形成尿酸鹽結(jié)晶，從而誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作。

正是由于血尿酸水平的顯著變化可以誘發(fā)或加重痛風(fēng)，因此，在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，應(yīng)盡量維持患者血尿酸濃度的相對(duì)穩(wěn)定。不主張?jiān)陉P(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，立即加用降尿酸藥物，而是要等到關(guān)節(jié)疼痛完全緩解后。

但是，如果患者是在服用降尿酸藥期間出現(xiàn)急性發(fā)作，則不必停用降尿酸藥，這樣做的目的也是為了維持血尿酸濃度的相對(duì)穩(wěn)定，一般在服用降尿酸藥加用止痛藥即可。痛風(fēng)石溶解的過(guò)程往往需要半年以上，甚至數(shù)年時(shí)間，因此，患者需要有足夠的耐心和恒心才能達(dá)到治療的目的。