第一，怎么知道自己有沒有口臭？

首先，你不得不承認(rèn)的一點(diǎn)是，其實(shí)很多時(shí)候口臭問題并不是自己發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)別人“善意”地提醒自己口臭問題時(shí)，尷尬之余，你有沒有想過為何自己聞不到自己的口氣？

放在平時(shí)，空氣中造成臭味的各種分子顆粒刺激位于鼻腔的嗅覺感受細(xì)胞，然后嗅神經(jīng)敏感地向大腦反饋 “臭臭臭，危！”的信號(hào)。但如果單一環(huán)境里持續(xù)、重復(fù)、不斷地刺激，便會(huì)產(chǎn)生類似“嗅覺疲勞”的情況，讓我們減弱對(duì)該種氣味的分辨力。所以簡(jiǎn)單概括就是，你的大腦已經(jīng)習(xí)慣了你的口臭?！叭膈U魚之肆，久聞而不知其臭”，大概就是這個(gè)道理。

首先，你不得不承認(rèn)的一點(diǎn)是，其實(shí)很多時(shí)候口臭問題并不是自己發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)別人“善意”地提醒自己口臭問題時(shí)，尷尬之余，你有沒有想過為何自己聞不到自己的口氣？

放在平時(shí)，空氣中造成臭味的各種分子顆粒刺激位于鼻腔的嗅覺感受細(xì)胞，然后嗅神經(jīng)敏感地向大腦反饋 “臭臭臭，危！”的信號(hào)。但如果單一環(huán)境里持續(xù)、重復(fù)、不斷地刺激，便會(huì)產(chǎn)生類似“嗅覺疲勞”的情況，讓我們減弱對(duì)該種氣味的分辨力。所以簡(jiǎn)單概括就是，你的大腦已經(jīng)習(xí)慣了你的口臭。“入鮑魚之肆，久聞而不知其臭”，大概就是這個(gè)道理。

第二，為什么會(huì)有“口臭”？ 

     雖然很多患者就診的時(shí)候選擇了消化內(nèi)科，并且包括幽門螺桿菌感染、消化不良等在內(nèi)的消化道疾病的確是導(dǎo)致口臭癥狀的潛在原因，但大多數(shù)人口臭的根源還是在于，口腔！

牙齦疾病、牙周炎、齲齒、假牙不清潔、口腔黏膜病等口腔問題，都會(huì)導(dǎo)致口臭出現(xiàn)?？谇坏漠愇吨饕獊?lái)源于口腔內(nèi)微生物分解含硫氨基酸的代謝產(chǎn)物，主要是揮發(fā)性硫化物（Volatile Sulfur Com-pounds，VSCs），其中90%是硫化氫和甲硫醇。在此過程中，食物與微生物是兩個(gè)關(guān)鍵因素，通常食物殘留越久、口腔衛(wèi)生情況越差，口臭問題就越容易出現(xiàn)。

其次，唾液對(duì)口腔內(nèi)細(xì)菌及食物殘?jiān)袥_刷清潔作用。人在睡眠狀態(tài)下，唾液分泌明顯減少，缺少唾液的清潔作用，若是口腔內(nèi)有食物殘留，細(xì)菌便會(huì)更肆無(wú)忌憚地繁殖滋生。因此，這也可以解釋為什么人們常感覺早晨起來(lái)時(shí)口臭最為明顯。

第三，“口臭”與幽門螺桿菌？

上文已經(jīng)解釋，口臭的主要原因來(lái)自口腔，存在口臭困擾的人群，第一步應(yīng)首先讓口腔科醫(yī)師評(píng)估，尋求解決辦法。

但如果排除口腔疾病，那就需要考慮更多的因素。事實(shí)上，諸如鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎等都可以引起口臭問題，在此我們不做展開。有意思的是，門診有不少患者堅(jiān)定認(rèn)為自己的口臭與幽門螺桿菌有關(guān)，一來(lái)就要求殺菌治療。這就牽扯到我們下面的話題：

1）幽門螺桿菌是否會(huì)導(dǎo)致口臭？

2）有口臭問題就要?dú)⒂拈T螺桿菌嗎？

這兩個(gè)問題看起來(lái)頗為繞口，但實(shí)際上是不同的概念。作為消化屆的網(wǎng)紅，幽門螺桿菌已被證實(shí)可導(dǎo)致胃癌、消化性潰瘍等疾病，也與慢性蕁麻疹、不明原因的缺鐵性貧血有關(guān)，可以說是劣跡斑斑、罄竹難書。但幽門螺桿菌感染是否會(huì)導(dǎo)致口臭，這一點(diǎn)目前學(xué)術(shù)界還存在著爭(zhēng)議。于是乎，仔細(xì)查閱已有的文獻(xiàn)報(bào)道，大致分析如下：

首先，從病理生理角度，幽門螺桿菌感染的確可以引發(fā)后續(xù)一系列諸如糜爛性胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻等消化系統(tǒng)疾病，最終導(dǎo)致口臭問題出現(xiàn)。這或許可以理解為，幽門螺桿菌是口臭問題的潛在致病因素之一。但與此同時(shí)，幽門螺桿菌感染人群基數(shù)龐大，有口臭問題的畢竟只是少數(shù)。大多數(shù)幽門螺桿菌感染的患者都是體檢偶爾發(fā)現(xiàn)，沒有任何不適癥狀。如果簡(jiǎn)單將幽門螺桿菌與口臭畫上等號(hào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就認(rèn)定為罪魁禍?zhǔn)?，未免有些牽?qiáng)。

其次，根除幽門螺桿菌可能會(huì)改善口臭，但機(jī)理不明，可能與同時(shí)抑制口腔細(xì)菌增殖有一定關(guān)系。怎么理解呢？臨床上很多患者服藥根除幽門螺桿菌后，口臭癥狀得到改善，但過一段時(shí)間后口臭情況卻再次出現(xiàn)。是幽門螺桿菌復(fù)發(fā)了嗎？可能性不大，畢竟成功殺菌后再次感染的概率不足5%。但如果患者本身存在口腔問題，在服用根除幽門螺桿菌的藥物的過程中，由于含有抗生素，對(duì)口腔細(xì)菌也存在一定的抑菌作用，就會(huì)產(chǎn)生癥狀改善的假象。所以，如果原本口腔問題不解決，根除幽門螺桿菌治療其實(shí)只能階段性地改善口臭，并不解決根本問題。

因此，對(duì)于飽受口臭困擾的人群，即便存在幽門螺桿菌感染，依然首先推薦口腔科優(yōu)先就診。排除口腔、耳鼻咽喉等相關(guān)原因后，再進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療也不遲。