“清”囊相“注”——囊腫可以這樣治
囊腫是一種很常見的病變。囊腫較小,無任何癥狀者可不處理,定期檢查隨訪即可。當囊腫明顯增大,產(chǎn)生壓迫癥狀、感染或出血及相應(yīng)癥狀時需要治療。在治療前,對于一些復(fù)雜性的囊腫,需要進一步檢查來排除惡性的可能。
常見的囊腫有:肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊腫、乳腺囊腫、卵巢囊腫、淋巴囊腫、腱鞘囊腫等。
治療方法主要有手術(shù)、抽液、抽液加硬化、消融治療。肝腎囊腫的手術(shù)方法有囊腫切除術(shù)或囊腫去頂減壓術(shù)。目前囊腫的治療趨于微創(chuàng),與傳統(tǒng)手術(shù)相比,在消除或改善癥狀、控制相關(guān)并發(fā)癥的情況下,還可以保護臟器功能,實現(xiàn)美觀的效果。微創(chuàng)治療同樣需要掌握好適應(yīng)證與禁忌證。
治療時,體表的囊腫可以直視下進行,深部的囊腫需要超聲引導(dǎo)下進行。
囊腫硬化治療的機制是使囊腫的內(nèi)皮細胞脫水壞死,喪失分泌功能,并產(chǎn)生無菌性炎癥,纖維蛋白滲出、沉著,使囊腔粘連縮小,逐步吸收閉合。術(shù)后1月、3月、6月、12月分期進行復(fù)查。硬化治療的并發(fā)癥或不良反應(yīng)有發(fā)熱、疼痛、出血,較為常見的是發(fā)熱,常為壞死組織吸收所致,一般無需處理。
療效評估:結(jié)合臨床癥狀消失或改善的程度,以術(shù)后12個月影像檢查對比治療前后的囊腫體積變化為主要評價指標。
治愈:囊腫完全消失,或體積縮小率>90%,臨床癥狀消失。
顯效:囊腫體積縮小率51-90%,臨床癥狀消失。
有效:囊腫體積縮小率≤50%,臨床癥狀緩解。
無效:囊腫體積無縮小甚至增大,臨床癥狀無改善。