愛美之心人皆有之，23歲的希希（化名）也不例外。1個月前體檢時發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺有一個直徑0.8cm的結(jié)節(jié)，經(jīng)穿刺活檢高度懷疑甲狀腺乳頭狀癌，建議手術(shù)治療。

想要手術(shù)又怕留疤

“如果做手術(shù)，脖子上是不是會留下難看的疤痕？”接診希希的是嘉興市第一醫(yī)院頭頸外科錢曉宇醫(yī)生，考慮到希希剛大學畢業(yè)，有微創(chuàng)美容要求，同時又是單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，通過專業(yè)評估，頭頸外科團隊決定采用“無充氣腋窩入路完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)”。完善相關(guān)準備后，歷時1個半小時，手術(shù)順利完成，術(shù)后恢復良好。

“我真的很幸運，能做經(jīng)腋下的甲狀腺手術(shù)，一定要讓更多人知道還有這么好的手術(shù)方式......”1個月后，希希來復查，她激動地展示著那個絲線般粗細的切口，果然只有在抬起手臂時才能在腋窩處隱約可見，手臂自然下垂，手術(shù)切口就被完美隱藏。

錢曉宇介紹，與其他微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)相比，無充氣腋窩入路完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)將手術(shù)切口選擇在腋窩的自然皺褶上，利用頸部肌肉自然間隙建立腔道，在腔鏡下用超聲刀完成甲狀腺切除及淋巴結(jié)清掃，既解決了病灶，又使頸前功能區(qū)得到完美保護，而且不留疤痕。

“近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上升,尤其是女性，傳統(tǒng)的甲狀腺切除手術(shù)會在頸部留下6-10cm的疤痕，這對女性來說確實會產(chǎn)生不小的困擾?！鳖^頸外科主任唐堅主任醫(yī)師說道。隨著甲狀腺外科微創(chuàng)化、美容化理念的普及，腔鏡手術(shù)已成為女性患者的主要選擇。

腫瘤要根治還要無痕

為了進一步滿足患者手術(shù)兼顧外形美觀的需求，嘉興市第一醫(yī)院2021年底成立了甲狀腺癌微創(chuàng)診治中心，唐堅作為中心項目主持人，帶領(lǐng)團隊在開放甲狀腺手術(shù)的基礎(chǔ)上，常規(guī)開展經(jīng)頸側(cè)部、鎖骨下、乳暈、腋窩、口腔等入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)，以達到頸部無痕同時徹底清除病灶的目的。今年7月，嘉一醫(yī)頭頸外科入選全國首批甲狀腺微創(chuàng)介入建設(shè)中心，將進一步推廣微創(chuàng)技術(shù)，為患者提供更加專業(yè)化、個性化、精準化的醫(yī)療服務。

唐堅介紹，腔鏡甲狀腺切除術(shù)是利用腔鏡外科儀器和超聲刀，將頸部切口移至其他隱蔽區(qū)域，做微小切口，通過皮下隧道，將手術(shù)器械送至頸部手術(shù)區(qū)域，在可視腔鏡系統(tǒng)下完成甲狀腺切除及頸部淋巴結(jié)清掃，同時實現(xiàn)術(shù)后頸部不留痕。

由于該手術(shù)利用腔鏡的放大作用，辨認細微組織更加精確，對術(shù)中血管、甲狀旁腺、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)處理更加安全，手術(shù)切除更徹底，大大減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和疾病的復發(fā)率。

當然，并非所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者可都施行甲狀腺腔鏡手術(shù)，且不同入路的手術(shù)各有利弊，每種術(shù)式都有一定的適用范圍。唐堅提醒，不要盲目追求無痕，在手術(shù)方式的選擇上，還是應遵循“根治第一、安全為上、兼顧美容”的原則，根據(jù)自身情況、腫瘤性質(zhì)、分期分級、具體位置以及解剖條件等進行綜合評估。